Obstacle sous vésical d'installation très précoce pendant la vie embryonnaire induisant un retentissement d'amont parfois très important.Pathologie des enfants de sexe masculin et potentiellement une des uropathies les plus graves.Ces valves sont des replis muqueux en nid de pigeon au niveau du veru montanum, elles empêchent l'écoulement normal des urines dans l'urètre postérieur provoquant une vessie de lutte, une délitation ureter-rénale bilatérale avec un reflux massif. Le parenchyme rénal peut être aminci ou dysplasique.
Le diagnostic est suspecté par les échographies foetales. Les critères de mauvais pronostic sont l'oligoamnios, la dilatation majeure, hyperréchogénicité rénal, la biochimie défavorable des urines foetales prélevées par ponction sous échographie.
Après la naissance, on observe en général un globe vésical et l'absence de mictions normales. On peut parfois palper deux gros reins. Il s'agit d'une urgence néonatale.Le diagnostic des valves est confirmé par une cystographie, que l'on réalise au mieux par ponction sus pubienne directe de la vessie. Le traitement consiste en une section des valves par voie endoscopique. La surveillance étroite de la fonction rénale est recommandée pendant de longues années.Les problèmes de continences, fréquentes pendant l'enfance, s'arrangent généralement à la puberté. |